作者：佚名 来源：不详 发布时间：2007-6-6 15:04:06 发布人：admin
现行模式存在较多弊端
据了解，药品贵是导致看病贵的主要原因之一。而现行药品购销模式存在的诸多弊端，是导致药价虚高的重要原因之一。
一位业内人士在接受记者采访时说，目前我国医疗机构药品集中招标采购制度已经实施５年多，但其缺陷也已逐渐暴露，那就是现有模式的主要关注点在招标环节上，即对药品的价格、生产厂家、规格、剂型、商业配送单位等进行准入控制，而对招标之后的药品采购和使用环节缺乏实际监管。
因此，出现现行分散的药品配送模式，即药品配送企业多、乱、散、小，集约度不足，配送成本居高不下，无规模效益；购销活动中药品的定购、价格加成、销售、回款、库存管理等方面存在信息不公开、不透明；药品招标后，数据量大、传统的交易模式不透明等；还存在效率低下，流通环节过多，市场监管不足等问题。这些都直接导致医药购销领域的不正当交易不但得不到有效遏制，还有愈演愈烈之势。
“利益链”关系着药品价格
多年来，药品收入一直是医院收入的大头，这也间接滋长了医疗行业拿回扣、开大处方等不正之风，最终导致药价虚高。
采访中一位不愿透露姓名的业内人士说，原来一家医院最少也有６０多家医药经营企业供货。医药代表出现在医院的各个角落，病房、药房、门诊等。医生烦、病人烦、医院烦却又无可奈何……因此，只有深化医药购销制度改革，推进药品流通体制改革，改进并严格执行药品集中招标采购制度，推行网上集中公开采购集中配送，减少流通环节，才可割断医药代表、医院和医生的利益“链”中的“一个环节”，将从根本上治理医药购销领域中的商业贿赂问题。
这位人士还认为，要从根本上解决药价虚高，利用网络信息技术，用现代物流的手段，建立一个药品网上购销全过程公开的集中配售电子信息物流平台，通过以公开为基础的电子平台，努力达到药品购销的公正公平是一个积极的探索。
因此，有专家说，全面推行药品网上集中公开采购，医疗工作可以实现“防腐、增效、惠民”的目标，达到“三得一失”的效果，即患者、医院、医药经营企业三方都得到了实惠，过去药品购销“利益链”中的不当得利者失去了利益空间。而这种做法在减轻患者的经济负担、遏制药品购销中的不正之风、提高医疗服务水平等方面产生了积极效应。
公开集中采购是必然趋势
据了解，药品网上公开集中采购具有几大特点，一，利用网络信息技术，使药品的购销等各个环节更加公开透明；二，有利于政府部门加强对医药购销环节的监管力度；三，通过电子商务和集中配送，实现药品购销高效率、低成本的目的。同时，也有利于完善药品的质量控制体系。在药品公开购销集中配送平台上销售的药品将经过严格的质管审查，一旦药品出现不良反应，可以通过信息平台迅速查明流向，回收药品，保障人民用药安全。
而药品网上公开集中采购是规范药品购销活动的必然趋势。早在２００４年９月２３日卫生部、国家发展和改革委员会、国家工商行政管理总局、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、国务院纠正行业不正之风办公室，六部委联合发文《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》，记者看到在其规定中的第九条上明确写道，积极发展医药电子商务、物流配送等现代流通方式。鼓励有条件的地区充分利用现代信息网络技术，进行网上招标、投标、竞价和交易，实现药品采购全过程的信息公开，以便于政府和社会监督。
有关专家也明确表示，应当减少药品流通环节，引进现代物流概念，实行药品集中配送，对医院的药品收支实行单独列支，完全公开透明。药品集中招标采购是利用信息网络技术，加强对集中招标采购的监管，同时依靠信息网络技术，形成电子商务和电子政务的有效融合，建立一种全新的监管方式。
为此，日前郑州市卫生局也下发了《省会医疗机构药品集中招标采购履约阶段管理规定》，要求省会卫生机构也能逐步建立采购平台，鼓励信誉良好的大型医药企业建立功能齐全的物流信息平台，集中统一配送，做到采购公开、销售公开、利润公开、财务公开。选择部分医疗机构作为网上采购、集中配送的试点单位，通过网络采购药品，实现医院药品采购的公开透明。通过物流信息平台，逐步做到药品信息公开透明、资源共享、采购管理更便捷、监管部门实时动态监管的工作制度，建立反商业贿赂的长效机制。
［相关链接］
药房托管拧干药价水分
——南京是怎样在全国率先破解“看病难”、“看病贵”难题的
［重要提示］
“药房托管”是南京市缓解群众“看病难”、“看病贵”的创新举措，得到了上级领导的充分肯定，引起了卫生部的高度重视，高强部长作出重要批示；２００６年４月，省委李源潮书记专题调研南京卫生工作时也指出，“药房托管”是医药分离改革的一种尝试，有利于改进医院用药、医生开药、厂家售药的结构，有利于患者药品费用的降低；国务院纠风办副主任李仲华对南京市“药房托管”调研后认为，“药房托管”已经有了一个成功的开始，可在总结经验的基础上不断完善。《人民日报》、中央电视台《新闻联播》栏目也充分肯定南京实施“药房托管”是对解决“看病难”、“看病贵”的一种难能可贵的尝试和探索。
药房托管由点及面
“药房托管”是在现行医药购销体制下，由医疗机构通过契约的形式，将其药房委托给具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的相关机构有偿经营或管理的一种经营活动，是实现医药分离的一种探索性尝试、过渡性模式。
南京市“药房托管”工作始于２００３年，当年８月在栖霞区尧化医院率先实行了“药房托管”改革试点；２００４年９月，雨花台区区属５家医院也先后实行“药房托管”。这两个区试点实践证明，“药房托管”能有效地遏制医药购销中的不正之风，在一定程度上有效地缓解了广大群众“看病贵”的问题。在由点到面取得成功经验的基础上，南京市决定从２００６年４月起，分批在全市１５６家二级以下医疗机构全面推行“药房托管”。
南京“药房托管”有着怎样的特点？南京市卫生局局长陈天明说，南京的“药房托管”，是指医疗机构将本单位药学部门负责的，药事管理工作中的药品采购、供应及贮存管理工作，通过签订契约的方式，委托给具有专业化管理水平的医药经营企业或有关机构，采用市场化运作，药房经营收益实行按比例分配的一种药品购销管理改革模式。
药房托管叠现惠民实效
南京市在推行“药房托管”工作过程中始终把让利患者作为工作的出发点和落脚点。通过近一年的实践，有效缓解了群众“看病贵”，真正让群众得到了实惠。这个实惠主要体现在：直接性让利群众——南京规定实行药房托管后，医疗机构必须从分成中让利群众５％~１０％。南京市卫生局通过去年下半年有关指标分析，托管后的医疗机构的药品占５５．８１％，比上一年同期下降１．１％；平均单处方值为６０．６９元，比上一年同期下降１０．３５％；平均门（急）诊人次药费５７．９３元，比上一年同期下降１１．２２％；平均出院病人药费８４０．０８元，比上一年同期下降１２．６２％；平均住院日药费７２．７８元，比上一年同期下降２７．７％。
药房托管既“防腐”又增效
“药房托管”不仅给病人带来了实惠，更重要的是在遏制腐败方面有着独特的效果，使医学领域里的腐败现象得到了有效遏制。由于医药购销领域的活动客观上存在的不规范现象，一些工作在医务、药剂岗位上的人员经不住诱惑，为了蝇头小利，利用手中进药的权力谋取私利，而置国家、集体和病人的利益于不顾，违纪违规违法，有的甚至走上犯罪道路。而“药房托管”则规范了药品流通市场，它有效遏制商业贿赂行为，基本切断了医药代表与医生之间的利益链。
（摘自《新华日报》）
