环孢素A治疗
类风湿关节炎的机制至今尚未完全阐明。环孢素对T细胞有免疫抑制反应。目前已普遍认为多种细胞参与
类风湿关节炎的发病过程,如T细胞、B细胞、巨噬细胞及滑膜细胞等,其中以T细胞在疾病全过程中起主要作用。环孢素A可抑制各种抗原及有丝分裂原诱发的T细胞的早期活化效应。在转录水平抑制白介素2及其他细胞因子的分泌,间接影响依赖于这些细胞因子的B细胞、巨噬细胞等的生物活性,而达到治疗目的。 环孢素A治疗1年,其晨僵、疼痛、肿胀的关节数均有显著改善,而且毒性相对较小。大多数学者主张每日不超过5mg/公斤体重的剂量是目前最好的选择。
环孢素最突出的副作用是肾毒性,几乎所有接受此药治疗的病人,血清肌酐都有上升。很多病人停药中止治疗的原因主要是因为出现肾脏毒性的缘故。建议在肾功能正常的
类风湿关节炎患者中使用环孢素,并且剂量不超过每日5mg/公斤体重,避免与其他有肾毒性的药物合用,当血清肌酐升高50%以上时应减量或停药。