类风湿性关节炎小常识

“痹证”一词的由来要追溯到我国最早的中医典籍《黄帝内经》 ,在《素问·痹论》中有“风寒湿三气杂至 ,合而为痹也” ,“所谓痹者 ,各以其时 ,重感于寒湿之气也”的论述 ;在《素问·五脏生成论》中指出“卧出而风吹之 ,血凝于肤者为痹”。究竟什么是“痹”呢 ?按照《黄帝内经》的描述 ,关于“痹”的论述有四点 :

①泛指邪气闭阻肢体、经络、脏腑所引起的多种疾病。

②风、寒、湿邪侵袭肢体、经络而致肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病证。

③闭阻、不散。

④麻木。

后经历代医家归纳总结 ,凡是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体 ,闭阻经络 ,气血运行不畅所导致的 ,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大等为主要临床表现的病证均属痹证范畴。痹证的发病一般比较缓慢 ,部分患者可能开始有发热汗出 ,口渴、咽喉肿痛、全身不适等症状 ,继之出现关节疼痛症状 ,其疼痛或呈游走性或长期固定在一处 ,或刺痛 ,或麻木 ,或肿胀。

痹证往往呈渐进型或不规则的发作型 ,在反复发作期间 ,部分患者可见到瘾疹 ,渐进型多发生于关节的隆突部位 ,大如麻豆 ,坚硬 ,不易消散 ,无触痛 ;不规则的发作型多发于四肢内侧的躯干部 ,为淡红色不规则环状圈 ,时隐时现 ,病久则可见骨节僵硬变形、疼痛、肌肉萎缩或筋脉拘急牵引。

依据《内经》论述解释痹证的分类有三种 ,根据病邪的偏胜 ,“痹”可分为 :行痹、痛痹和着痹 ;根据发病季节分为 :筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹 ;按病变部位分为五脏痹和六腑痹。在《灵枢·周痹论》中说“风寒湿三气 ,侵犯于分肉之间 ,引起众痹” ,而众痹的病证特点 ,“疼痛上下游走 ,左右对应 ,无有止息 ,痛无定处”。

“痹证”一词在今天看来很古老 ,但在现代社会里由于工作、生活压力的增大 ,睡眠、休息时间的缩短 ,饮食结构、营养的不均衡 ,使痹证————筋骨、肌肉、关节疼痛的各种症状越来越广泛 ,现代病的种种名词把“痹证”解释得更完全 ,更清楚。