发现类风湿性关节炎新型特异性抗体

本报讯北京协和医院风湿免疫科在卫生部重点学科基金资助下 ,从 19 9 7年开始对类风湿性关节炎 (ＲＡ)血清学特异性抗体进行研究 ,目前已完成抗核周因子 (ＡＰＦ)、抗角蛋白抗体 (ＡＫＡ)、抗Ｓａ和抗ＲＡ33抗体对ＲＡ诊断的研究 ,其中ＡＰＦ、ＡＫＡ的检测已用于临床常规检测 ,Ｓａ、ＲＡ33抗原的纯化正在进行之中 ,不久将采用ＥＬＩＳＡ法检测。该成果在类风湿性关节炎的临床诊断方面具有广阔前景。

据了解 ,ＲＡ由于病因不清、临床表现复杂、缺少特异性诊断方法 ,常造成误诊和漏诊。目前国际上通用的ＡＣＲ 19 87年ＲＡ诊断标准中类风湿因子 (ＲＦ)是唯一的实验室指标 ,但其特异性低 ,不能作为早期诊断的指标。由于延误诊断和治疗 ,常造成患者关节畸形、功能丧失 ,极大地影响患者生活质量。寻找特异性的血清学诊断指标是近年来ＲＡ临床研究的热点。

该科通过自制抗原并与国外标准品对照和鉴定 ,建立了间接免疫荧光法检测ＡＰＦ、ＡＫＡ ,免疫印迹法检测抗Ｓａ和抗ＲＡ33抗体。ＡＰＦ抗原来自正常人颊粘膜细胞 ,ＡＫＡ抗原由大鼠的中 1/3食管制成切片 ,ＲＡ33抗原从Ｅｈｒｉｃｈ腹水瘤细胞提取 ,Ｓａ抗原从新鲜人胎盘中提取。研究人员对23 7例ＲＡ患者、256例非ＲＡ者检测后发现 ,ＡＰＦ、ＡＫＡ、抗Ｓａ和ＲＡ33对ＲＡ的诊断敏感性分别为 48. 7%、44. 1%、36. 7%和 24. 8%,特异性分别为 9 1. 6%、89 . 0%、9 1. 6%和 89 . 8%。他们对 128例早期ＲＡ患者 (病程 1年内 )检测后发现 ,ＡＰＦ、ＡＫＡ、抗Ｓａ和ＲＡ33诊断敏感性分别为 35. 2%、3 2. 0%、33. 6%和 28. 9 %,特异性分别为 9 1. 4%、9 0. 2%、9 0. 6%和 89 . 8%,而ＲＦ对早期ＲＡ的诊断敏感性虽然高于 4种新的抗体 (44. 5%),但其特异性 (72. 3%)低。ＡＫＡ、抗Ｓａ和抗ＲＡ33抗体与ＲＦ无相关性 ,可作为ＲＡ早期诊断的血清学诊断补充试验。对 128例早期ＲＡ患者进行 4种抗体测定后发现 ,二种抗体以上阳性对诊断ＲＡ的特异性达 9 5. 1%,三种以上抗体阳性者 100%为ＲＡ。

结论认为 ,ＡＰＦ、ＡＫＡ、抗Ｓａ和抗ＲＡ33抗体比ＲＦ对ＲＡ更具有诊断特异性。