强直性脊柱炎与类风湿关节炎的区别

      王师傅今年40岁，20多年来一直腰疼，有时夜里甚至疼醒，他总以为是干活累的，从没到医院仔细检查。直到有一天，刘师傅20岁的侄子出现髋关节及足跟疼痛，并在医院被确诊为强直性脊柱炎后，刘师傅才到医院就医。结果发现，他的脊柱已经发生强直，而且已经出现了驼背。医生告诉刘师傅，他也患有强直性脊柱炎，而且已经到了晚期……
　　强直性脊柱炎是一种以脊柱特别是骶髂关节炎症为特征的慢性疾病，是"风湿病"的一种。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突及外周关节，最终导致脊柱畸形，发生脊柱"强直"。该病在我国的患病率约为0.3％，主要发生在男性青少年，13～30岁为发病高峰年龄。少数女性也可以发病，但症状较男性明显要轻，预后也较好。
　　强直性脊柱炎的病因和发病机制目前还不十分明确，研究已发现遗传和环境（细菌或微生物感染）是发病的重要因素，因此常常发现强直性脊柱炎患者的兄弟姐妹或其他亲属也患有相同疾病。该病在HLA－B27阳性的人群中发病率明显增高，目前尚无特效治疗药。
　  强直性脊柱炎发病早期，病人只感腰背疼痛，严重者脊柱功能活动受限；中期腰背、下肢关节疼痛较显著，脊柱功能活动受限，甚至部分强直，此时如能及时诊断和正确治疗大多可获良好效果；当该病发展到晚期，发生脊柱强直或驼背畸形，病情往往不可逆转。因此，对强直性脊柱炎的早期诊断和早期治疗对预后有重要意义。
　　强直性脊柱炎属中医"痹证"范畴。中医认为， 强直性脊柱炎的病因和发病与人的体质和先天禀赋直接相关，也与感受风、寒、湿、热等六淫邪气及外伤有关。中医治疗强直性脊柱炎的原则是扶正祛邪，益肾通督。既可服中药内治，又可通过中药泡洗熏蒸外治，还可针灸推拿，不但能缓解临床症状，坚持长期治疗还可抑制病情进展。患者一旦被诊断为 强直性脊柱炎，必须到有风湿专科的医院接受正规治疗，疗效才能有保障。
　　最后还要强调一点：青年男性，遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛或足跟痛时，要及时去医院的风湿科就医，早发现、早诊断、早治疗，以免贻误治疗时机。
      强直性脊柱炎的康复锻炼
      强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节，以骶骼磁节病变最为我见，另有约1/3患者可见周围关节症状。其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、强直性脊柱炎手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼：
      1.日常姿势训练

　  1）站立：头保持中位，下颌微收，肩下耸不垂自然放松；腹略内收、双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移；

     2）坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息；

     3）卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，强直性脊柱炎避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。

　　 2.功法锻炼

     1）功法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次；

     2）功法2：双腿并步站立（脚尖脚跟内侧并齐），强直性脊柱炎双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次；

     3）功法3：双手叉腰，向后退走10分钟

　　以上功法，动作比较和缓，活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。
    强直性脊柱炎患者的护理

    强直性脊椎炎治疗护理的目的是力争延缓病程，减少畸形的发生。
　　
    用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间， 强直性脊柱炎应定期检查血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能，加强对肝肾功能的保护。