患关节炎滥用激素痛上加痛

相信不少患有退行性骨关节炎的中老年人都有通过打“激素针止痛”的经历。然而 ,这些含有激素的针剂虽然能让患者的疼痛缓解几个月 ,但从长期来看 ,这些针剂会进一步损害患者的骨关节 ,导致关节软骨脱落 ,这时 ,不仅疼痛会加剧 ,而且还要通过关节置换手术才能解决问题。现在 ,大医院几年前就停用这种疗法了 ,但某些基层医院却仍在使用。

60岁的陈伯患膝关节炎已经多年了 ,长年的疼痛让他非常痛苦。上月的一天 ,陈伯一早起床 ,刚站起来 ,双腿一阵剧烈的疼痛 ,连步子都迈不开 ,家人将他送进了医院。经过拍片检查 ,医生发现陈伯双侧膝关节上的软骨组织已经全部脱落 ,裸露的骨头直接摩擦着关节 ,难怪陈伯痛得不能走路。

陈伯说出了自己的治疗经过。 3年前 ,陈伯患上了膝关节炎 ,医生先是给他开了一些止痛药 ,可吃下去 ,陈伯的肠胃就受不了了 ,老是胃痛。医生建议注射一种含有激素的针剂 ,说只要注射两针 ,就可以缓解半年的疼痛。陈伯接受了医生的意见 ,在注射后的半年里 ,陈伯的膝关节果然一点都不痛了 ,可大概 8个月后 ,陈伯的膝关节又“旧病复发” ,尝过甜头的陈伯缠着医生再给他打一针。就这样 ,陈伯在近 3年内反复接受激素针的治疗 ,但他自己也发现 ,打针后疼痛缓解的时间越来越短 ,而需要打针止痛的频率则越来越密 ,开始打一次可以止痛半年 ,可后来慢慢变成 3个月、1个月……近来 ,即使打针他的疼痛也止不住了。

据广州市红十字会医院骨科梁伟国主任介绍 ,含有激素或者麻醉成分的针剂确实能对关节炎产生消炎止痛的效果。这是因为激素注入关节腔后 ,能对腔内炎症起到一定的抑制作用 ,但反复使用却会进一步损害关节软骨 ,部分病人还会出现关节软骨脱落、坏死 ,并在短时间内造成快速的软骨面变性、损伤。最后 ,病人就会像陈伯一样因为疼痛而无法行走。

梁伟国主任说 ,退行性骨关节炎的正确治疗方法是 ,在病人的炎症肿胀期 ,膝关节要避免过量运动 ,应用消炎镇痛的药物 ,但由于这些药物部分会对胃黏膜造成伤害 ,所以在使用时要慎重选择 ,或者补充一些保护胃黏膜的药物。对于胃肠道实在无法承受消炎镇痛药的病人 ,可选择外用药。但这些方法都只能暂时缓解病人的疼痛 ,不能根治膝关节炎。到目前为止 ,根治膝关节炎的方法只有在病人出现适应症的时候 ,为其施行手术治疗。

正因为如此 ,梁主任提醒中老年人 ,进入40岁之后就要对膝关节炎提高警惕 ,在医生的指导下适当选用一些抗骨质疏松的药物 ,少坐 ,多行走 ,此外肥胖的中老年人还要注意控制体重 ,因为过度肥胖会增加关节的负担 ,加速关节疾病的到来。