在风湿病专科经常会遇到“
类风湿因子阳性就是
类风湿关节炎,阴性就不是
类风湿关节炎”的说法,其实这种说法是不准确的。
类风湿因子(RF)是一种自身抗体,它分为三型,即IgG、IgM和IgA型,以IgM型为多。检测方法有采用放免测定(RIA)、ELISA及比浊法等等。用不同方法检验,
类风湿关节炎患者中有75%~90%RF呈阳性反应。RF效价愈高表示病变愈活动和进展,病情预后愈差;临床上提示常有皮下
类风湿结节、血管炎及神经病变等。但RF试验不是
类风湿关节炎(RA)特异性诊断指标,因此临床上有确诊为
类风湿关节炎而RF阴性,或RF阳性者又不能诊断
类风湿关节炎的情况。因此,早期RF阴性不能排除
类风湿关节炎,需反复追踪复查。RF阳性除RA外,亦常见于其他风湿病,如干燥综合征(阳性率达90%以上)、系统性红斑狼疮(40%)、系统硬化症(40%)、冷球蛋白血症、幼年型RA、多发性动脉炎、结节病等;其他非风湿性疾病如梅毒、麻风、病毒感染、亚急性细菌性心内膜炎、寄生虫感染及肿瘤等也可以出现阳性。在2%的正常人及5%—10%老年人RF也可以阳性,但结果呈低效价。
因此,对RF阳性结果应结合临床分析作出正确判断。