类风湿性关节炎妇女心脏病危险增加

本报讯美国最近一项研究显示 ,与没有关节炎的妇女相比 ,患类风湿性关节炎 (ＲＡ)的妇女发生心脏事件的危险增加。这一结果证明 ,ＲＡ应被作为心肌梗死危险增加的标志。 (Ｃｉｒｃｕｌａ ｔｉｏｎ2003, 107:1303)

波士顿Ｂｒｉｇｈａｍ和妇女医院药物流行病学与类风湿、免疫和变态反应科助教授Ｓｏｌｏｍｏｎ博士说 ,应考虑对ＲＡ病人采取积极的心脏病预防措施。并且应进一步研究ＲＡ病人早期应用改善疾病抗风湿药 (ＤＭＡＤ)能否降低心梗危险。

已有一些研究显示 ,ＲＡ与冠心病发病率增加有关。据认为是炎症导致了血管壁的脂质沉着。异常Ｔ细胞 (调节炎症的重要细胞 )和炎症标志物 (如Ｃ反应蛋白 )在ＲＡ和心脏病时均存在。研究者应用“护士健康研究”数据库的资料 ,对上述二者的关系进行了分析研究。护士健康研究是一项前瞻性研究 ,共纳入 30～ 55岁的女性 121700名 ,有ＲＡ、心血管病和癌症者除外。在19 76年完成基线健康和生活方式问卷调查 ,以后每 2年填写一次调查问卷 ,从 19 9 6年后收集资料。

在确定ＲＡ诊断的 527例妇女中 ,共发生心脏事件 229 6次 ,卒中 1326次。Ｓｏｌｏｍｏｎ说 ,患ＲＡ的妇女心梗的危险比没有ＲＡ的妇女高 2倍。卒中危险两组相似。即使在调整了已知和潜在的心血管危险因素后二者的相关性依然维持。另外 ,患ＲＡ至少 10年的患者 ,其心梗的危险是没有ＲＡ妇女的 3倍。